졸피뎀

졸피뎀이 대해 포스팅하겠습니다.

불면증 치료를 목적으로 프랑스의 사노피가 개발한 수면제의 일종으로 졸피뎀 타로 타르 산염(Zolpidem tartrate)을 주성분으로 제품명 스틸녹스 - 이미다 조 피리딘계 수면제로 알약 형태이며 의사의 처방 없으면 구입할 수 없는 전문의약품입니다. 졸피뎀은 인간의 중추신경계에 작용하여 오남용시 인체 및 정신적으로 심각한 부작용의 우려가 있어 향정신성의약품으로 지정되어 국가에서 법으로 통제 관리하고 있습니다.

졸피뎀의 특징으로는 타 수면제 약품들인 제품명-자낙스 (알프라졸람 제제)이나 제품명-할시온(트리아졸람제제)과는 달리 벤조디아제핀 계열과 완전히 다르지만  GABA A 수용체에 결합하여 신경전달물질인 GABA의 활동 및 효과를 증가시킵니다.. 하지만 정확한 약리 작용에 대해 명확하게 연구되어 있지 않습니다.

졸피뎀은 약전상에 성인 1일 권장량 5mg~10mg이며, 18세 미만의 소아, 간부전 환자, 임신부 등에게는 권장하지 않고 노약자의 경우 권장량은 성인의 절반입니다. 복용 후 15분 이내에 약효가 나타나고 최면 진정효과로 인해 수면 중에도 의식이 있지만 깨어나면 기억하지 못하는 기억상실 부작용이 있습니다. 작용지속 시간은 6~8시간이지만 2~3시간의 짧은 반감기(약물의 존재량이 최초의 반으로 감소하는데 걸리는 시간)로 약효가 빨리 줄어듭니다.(4~5시간) 체내에 들어가면 간에서 대사 되어 소변으로 배출됩니다. 약효가 빠르고 즉시 지속 및 회복시간이 짧아서 제일 많이 처방되는 수면제 중 하나입니다.

불면증 치료를 위한 수면제지만 특유의 기억상실 부작용과 빠른 진정효과로 인해 상품명-아티반(로라제팜 제제)이나 상품명-로히프놀(플루니트라제팜 제제)과 함께 데이트 강간 약물에 악용되는 경우가 있습니다.

졸피뎀 복용 시에는 많은 부작용이 나타날 수 있습니다.  대표적으로 어지러움과 두통을 겪을 수 있으며 심한 경우 이상행동과 나른하거나 기억이 단절되는 경우가 있다. 예를 들어 자다가 일어나 음식 먹거나 깨어나서는 음식을 먹은 일에 대해 기억을 전혀 못하는 경우가 흔하며 의식이 없는 사이에 청소나 빨래를 하거나 편의점 쇼핑, 운전을 하는 경우도 드물지 않게 보고됩니다. 이외에도 이인화 증상 (자신의 삶을 외부에서 관찰하는 사람처럼 자신의 신체나 정신적인 과정으로부터 분리된 느낌(이인화)을 겪기도 하며 단기 기억 생성 증상이 나타나기도 합니다. 사람에 따라서는 환각이 보이거나 시각 왜곡 등을 일으킬 수 있습니다.  이에 수유 중인 여성에게는 졸피뎀 투약이 금지되어 있으며 노인의 경우 장기 복용 시 치매 증상이 나타날 수 있습니다.

졸피뎀과 자살충동과의 연관성은 명백히 입증되지는 않았지만 졸피뎀의 영향으로 자살충동이 나타난다는 의견 및 사례가 다수 존재합니다. 권장량 이상 졸피뎀을 복용한 후 자살 충동이 증가했다는 보고가 있지만, 졸피뎀을 복용하는 환자에 비해 발생빈도가 많지 않아 연관성이 강하다고 보고 있지는 않는 것 같습니다. 평소보다 감정을 불안정해 망설이던 일을 해버리는 등 충동을 일으키는 증상이 보고되어 우울증 환자는 복용에 주의가 필요합니다.  졸피뎀이 인체에 무해하고 도움이 되는 약이라고는 할 수 없지만 졸피뎀이 아닌 다른 약물로 동일한 효과를 얻으려 할 경우 더 많은 부작용을 겪을 수 있을 만큼 범용적으로 사용되는 수면제 중 졸피뎀이 가장 효과적이고 안전하기 때문이다.

복용 시 두통과 현기증이 나타나기 때문에 FDA는 복용하고 바로 침대에 누울 것을 권장하고 있다.

불면증의 단기치료를 목적으로 만든 의약품이니 연속 복용기간은 4주를 넘지 않는 것이 좋습니다. 또 졸피뎀을 15mg 이상 복용하고 있다면 의사와의 상담을 통해 약물을 바꿔보거나 비약물적 치료를 병행할 필요성이 있다. 하지만 불면증에 대해 비약물적 치료가 아직 한국에선 널리 보편화되어 있지 않아 접근성이 많이 떨어지고, 약을 먹고 바로 잠을 잘 수 있는 것과는 달리 체감할 수 있는 효과도 느리고 가장 중요한 치료비용이 많이 들어 1년이고 2년이고 장기적으로 사용되는 사례가 많다는 것이 문제입니다.또 다른 문제로 약물중독자들은 약물을 투약했을 때 각성효과가 너무 커서 잠을 잘 수 없을 때 졸피뎀을 쓰는 경우가 많아 이에 졸피뎀과 향정신성 약물중독과의 연관성을 의심합니다. 

졸피뎀의 복용 후 좋은 부작용도 있습니다. 항경련 효과, 혼수상태에 빠진 환자가 일어나거나, 뇌졸중 환자의 인지능력이 회복되는 등의 좋은 부작용에 대한 임상 보고들이 있다.

졸피뎀을 권장용량만 복용했는데도 부작용을 껵었을만큼 효과도 있지만 위험한 약물이니 복용 시 주의사항을 반드시 숙지하고 모든 약물이 그렇듯 정상적인 방법을 통해 전문의와 상담 및 지도하에 복용하도록 합시다.

이상 졸피뎀에 대한 알려드렸습니다.